Un saignement articulaire est-il toujours douloureux ?

Bien que les saignements articulaires se traduisent souvent par de fortes douleurs, il existe des saignements pour lesquels la quantité de sang est trop faible pour provoquer une douleur, ce sont les microsaignements (1,2).
Références :
1. Šalek SZ, et al. Beyond stopping the bleed: short-term episodic prophylaxis with recombinant activated factor FVII in haemophilia patients with inhibitors. Blood Transfus 2017;15(1):77-84.
2. Rodriguez-Merchan EC, et al. Joint protection in haemophilia. Haemophilia 2011;17(Suppl 2):1-23.
Qu’est-ce qu’une articulation cible ?

Les articulations dites « cibles » sont plus susceptibles de saigner que les autres articulations (1-3). Plusieurs définitions de l’articulation cible ont été proposées, on considère en général qu’il s’agit d’une articulation touchée par au moins 3 hémarthroses sur une période de 6 mois (1,4). En général, une fois qu’une articulation a saigné, elle devient plus sujette aux saignements ultérieurs (1). Les chevilles, genoux et coudes sont les articulations cibles les plus fréquentes (3).
Références :
1. Société Canadienne de l’Hémophilie. Guide à l’intention des familles. 2010. Disponible sur www.hemophilia.ca
2. Srivastava A, et al. WFH Guidelines for the Management of Hemophilia, 3rd edition. Haemophilia 2020;26(Suppl 6):1-158.
3. Cockenpot E, et al. Lésions musculosquelenques dans l’hémophilie. Traité EMC Radiologie et imagerie médicale - musculosquelenque - neurologique – maxillofaciale 31-191-A-10, 2012.
4. Réseau FranceCoag. Règles de codage et définitions. Version 2.9. Novembre 2016.
Peut-on avoir des lésions articulaires sans le savoir ?

L’arthropathie hémophilique évolue de manière progressive et silencieuse, ce qui fait qu’aux stades précoces les dommages peuvent ne pas créer de signes visibles (1-3).
Références :
1. Oldenburg J. Optimal treatment strategies for hemophilia: achievements and limitations of current prophylactic regimens. Blood 2015;125(13):2038-44.
2. Šalek SZ, et al. Beyond stopping the bleed: short-term episodic prophylaxis with recombinant activated factor FVII in haemophilia patients with inhibitors. Blood Transfus 2017;15(1):77-84.
3. Rodriguez-Merchan EC, et al. Joint protection in haemophilia. Haemophilia 2011;17(Suppl 2):1-23.
Comment peut-on savoir que l’on a une arthropathie hémophilique ?

L’arthropathie provoque à terme des symptômes (douleur, perte de mouvement…). Cependant, dans un premier temps, elle peut ne pas être ressentie (1), et seul l’examen physique par un médecin et les techniques d’imagerie médicale peuvent permettre de s’assurer de sa présence.
Références :
1. Oldenburg J. Optimal treatment strategies for hemophilia: achievements and limitations of current prophylactic regimens. Blood 2015;125(13):2038-44.
À quel âge peut survenir une arthropathie hémophilique ?

Dans la plupart des cas, les dommages articulaires débutent dès le plus jeune âge bien que les symptômes n’apparaissent qu’après 10 à 20 ans d’évolution silencieuse et progressive (1).
Référence :
1. Oldenburg J. Optimal treatment strategies for hemophilia: achievements and limitations of current prophylactic regimens. Blood 2015;125(13):2038-44.
L’activité physique a-t-elle un effet protecteur sur l’articulation ?

Les activités physiques aident à entretenir la force musculaire et la souplesse articulaire, ce qui renforce l’articulation. C’est pourquoi sa pratique est recommandée pour les personnes hémophiles (1).
Le choix de l’activité est à discuter avec l’équipe soignante afin d'être sûr qu'elle est adaptée à ton état de santé. Il peut être nécessaire d’envisager des équipements de protection ainsi que d’associer un traitement préventif (1,2).
Références :
1. Haute Autorité de Santé. Protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) hémophilie. 2019.
2. Srivastava A, et al. WFH Guidelines for the Management of Hemophilia, 3rd edition. Haemophilia 2020;26(Suppl 6):1-158.
Ce test ne peut pas te permettre de connaître ton état de santé et ne peut pas remplacer une visite chez ton médecin. Pour plus d’explication sur l’hémophilie, adresse-toi aux professionnels de santé qui te suivent (médecin, infirmières...).
Pour en apprendre plus sur tes articulations, consulte la rubrique « L'importance des articulations ». Tu peux également consulter le site Internet de l'Association Française des Hémophiles https://afh.asso.fr/.
Et n’oublie pas : ton médecin et toute l’équipe soignante sont également là pour répondre à tes questions.
Ce test ne peut pas te permettre de connaître ton état de santé et ne peut pas remplacer une visite chez ton médecin. Pour plus d’explication sur l’hémophilie, adresse-toi aux professionnels de santé qui te suivent (médecin, infirmières...).
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