Connais-tu les micro-saignements ?

Des saignements indétectables

Des études récentes suggèrent que certains saignements ne se détectent pas : c’est ce que l’on appelle les micro-saignements (ou saignements infracliniques(1). Il est possible que ces micro-saignements puissent induire une atteinte articulaire, même en l’absence d’hémarthrose (hémorragie dans l’articulation) (2).

 

Effet des micro-saignements sur le développement de l’arthropathie (2-4)

Ainsi, il est possible d’observer le développement d’une arthropathie, c’est-à-dire d’une maladie articulaire, chez des personnes hémophiles ne présentant aucune ou très peu d’hémarthroses (3).

 

Après une hémarthrose (hémorragie articulaire)

Après une hémarthrose, la phase inflammatoire qui suit peut durer de nombreuses semaines. Pendant cette phase, la membrane synoviale qui tapisse l’intérieur de l’articulation est hypervascularisée (augmentation des vaisseaux sanguins), ce qui accroît potentiellement le risque de micro-saignement (2,3).

 

Que faire ?

En cas d’hémarthrose ou si tu as le moindre doute, consulte ton médecin. Il existe aujourd’hui des moyens de repérer les signes précoces de saignements intra-articulaire (5).
En cas de suspicion de saignements infracliniques, les personnes hémophiles peuvent bénéficier d’une dose ajustée du facteur anti-hémophilique manquant (6).

En l’état actuel des connaissances, le meilleur moyen de se protéger contre les saignements (qu’ils soient visibles ou non) est de suivre la prescription de son médecin en  facteur de coagulation (5).

 

Références :
1. Lobet S,  et al. Optimal management of hemophilic arthropathy and hematomas. J Blood Med 2014; 5: 207-18.
2. Šalek SZ, et al. Beyond stopping the bleed: short-term episodic prophylaxis with recombinant activated factor FVII in haemophilia patients with inhibitors. Blood Transfus 2017;15(1):77-84.
3. Rodriguez-Merchan EC, et al. Joint protection in haemophilia. Haemophilia 2011;17(Suppl 2):1-23.
4. van Vulpen LFD, et al. Differential effects of bleeds on the development of arthropathy – basic and applied issues. Haemophilia 2017;23(4):521-527.
5. Fédération Mondiale de l’Hémophilie. Lignes directrices pour la prise en charge de l’hémophilie. 2e édition. Blackwell Publishing Ltd., 2012.
6. Windyga J. Is Continuous Low-Dose Prophylaxis Superior to On-Demand Treatment for Patients with Hemophilia? Semin Thromb Hemost 2016;42(5):533-40.
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