Connaissez-vous les micro-saignements ?

Des saignements indétectables

Des études récentes suggèrent que certains saignements ne se détectent pas : c’est ce que l’on appelle les micro-saignements(ou saignements infracliniques(1). Il est possible que ces micro-saignements puissent induire une atteinte articulaire, même en l’absence d’hémarthrose (hémorragie dans l’articulation) (2).

 

Effet des micro-saignements sur le développement de l’arthropathie (2-4)

 

Ainsi, il est possible d’observer le développement d’une arthropathie, c’est-à-dire d’une maladie articulaire, chez des patients hémophiles ne présentant aucune ou très peu d’hémarthroses (3).

 

Après une hémarthrose (hémorragie articulaire)

Après une hémarthrose, la phase inflammatoire qui suit peut durer de nombreuses semaines. Pendant cette phase, la membrane synoviale qui tapisse l’intérieur de l’articulation est hypervascularisée (augmentation des vaisseaux sanguins), ce qui accroît potentiellement le risque de micro-saignement (2,3).

 

Que faire ?

En cas d’hémarthrose ou si vous avez le moindre doute, consultez le médecin de votre enfant. Il existe aujourd’hui des moyens de repérer les signes précoces de saignements intra-articulaire (épaississement de la membrane synoviale(5).
En cas de suspicion de saignements infracliniques, les patients hémophiles devraient bénéficier d’une dose ajustée du facteur anti-hémophilique manquant (6).

En l’état actuel des connaissances, le meilleur moyen de se prémunir contre les saignements (qu’ils soient visibles ou non) est de suivre la prescription du médecin de votre enfant en facteur de coagulation (5).

 

Références :
1. Lobet S,  et al. Optimal management of hemophilic arthropathy and hematomas. J Blood Med 2014; 5: 207-18.
2. Šalek SZ, et al. Beyond stopping the bleed: short-term episodic prophylaxis with recombinant activated factor FVII in haemophilia patients with inhibitors. Blood Transfus 2017;15(1):77-84.
3. Rodriguez-Merchan EC, et al. Joint protection in haemophilia. Haemophilia 2011;17(Suppl 2):1-23.
4. van Vulpen LFD, et al. Differential effects of bleeds on the development of arthropathy – basic and applied issues. Haemophilia 2017;23(4):521-527.
5. Fédération Mondiale de l’Hémophilie. Lignes directrices pour la prise en charge de l’hémophilie. 2e édition. Blackwell Publishing Ltd., 2012.
6. Windyga J. Is Continuous Low-Dose Prophylaxis Superior to On-Demand Treatment for Patients with Hemophilia? Semin Thromb Hemost 2016;42(5):533-40.

 

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